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Sexo: Feminino Masculino
Faixa etária: ___________ 6 a 10 anos 11 a 25 anos 26 a 35 anos 36 a 55 anos 56 a 90 anos
Estado civil: Solteiro Casado Viúvo Outros
Escolaridade: Ensino Fundamental Ensino Médio Nível Superior Titulação ____________ Especialização Mestrado Doutorado Phd

Profissão:
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